Que surveille-t-on chez le Nouveau-né ?
La surveillance des premiers jours
Les différents points de surveillance sont :
- La température :
Elle est contrôlée plusieurs fois le 1er jour, puis au moins 1 fois par jour, les jours suivants. Elle est prise en axillaire, sauf à la naissance où elle peut être prise en rectal (vérification de la perméabilité anale).
- L’alimentation :
La qualité de l’alimentation est évaluée en relevant plusieurs données :
- L’heure des tétées et leur espacement
- La façon dont l’enfant a bu (succion, déglutition),
- Si l’allaitement est artificiel, la quantité ingérée
- Si l’allaitement est maternel, la durée de la tétée efficace, la prise d’un ou deux seins, l'évacuations des selles et urines.
- L’existence ou non de petits incidents : fausse route, toux, régurgitation, présence de glaires, vomissements
- Et bien sûr l’évolution de la courbe de poids après le 2ème jour.
- Le poids :
Le nouveau-né est pesé entièrement nu, une fois par jour, si possible à la même heure et à distance d’une tétée sur une balance tarée. La courbe de poids est un critère important d’appréciation de l’état de l’enfant. Après une perte de poids de 5 à 10 % physiologique les premiers jours (élimination du méconium et résorption des œdèmes), la courbe devient ascendante à partir de J3-J4
- L'évacuation des selles et urines
La 1ère miction doit survenir avant H12 à H48
Le 1er méconium doit être émis avant H36. C’est une substance noire verdâtre et gluante. En moyenne il est éliminé dans les 24 premières heures. L’aspect des selles se modifie progressivement les premiers jours. Il diffère selon le mode d’allaitement :
Jaune d’or, semi-liquide, avec parfois des grumeaux lors d’un allaitement maternel. Il y a des selles à chaque tétée.
Plus moulées lors de l’allaitement artificiel. 1 à 3 selles par jour.
- L’état général, le comportement
Ils sont à observer lors des soins, des examens, des tétées mais aussi pendant le sommeil.
Un nouveau-né dort en moyenne 16-20 h sur 24. Son état général sera évalué par sa respiration qui doit être calme, sa coloration rosée, son attitude spontanée et l’absence de trémulations (tremblements), la qualité de la succion lors de l’alimentation.
- La mise en place du lien mère-enfant
Le peau à peau, ainsi que le fait de garder son bébé en chambre 24h/24 permet d'instaurer ce lien.
Le personnel médical observera ce lien pendant votre séjour à la maternité.